Lập bản đồ phụ khoa — Phòng siêu âm tiền sản

Bản đồ tổn thương tử cung v1.0

Bệnh nhân

Họ tên

Năm sinh Mã BN Ngày khám

Tử cung

Tư thế Nội mạc (mm)

Dọc (mm) Trước sau (mm) Ngang (mm)

Hình tử cung được vẽ theo đúng tỷ lệ ba kích thước và bề dày nội mạc; nhân xơ dùng cùng thang đo. Để trống sẽ lấy mặc định 70 × 45 × 50 mm, nội mạc 8 mm.

Nhân xơ

Kết luận

Tử cung

Có dấu hiệu adenomyosis (FA) Đặc điểm adenomyosis (MUSA)

Phần phụ (O, T)

Bên trái

Buồng trứng Tổng đường kính u (mm) Dính phần phụ (T)

Bên phải

Buồng trứng Tổng đường kính u (mm) Dính phần phụ (T)

Nhiều u ở một bên thì cộng đường kính lớn nhất của từng u.

Dấu hiệu trượt

Trước (bàng quang – tử cung) Sau (túi cùng Douglas)

Nốt lạc nội mạc sâu

Kết luận

Thông tin in trên đầu phiếu

Tên bệnh viện Khoa / đơn vị Dòng thêm (địa chỉ, điện thoại…), có thể để trống Bác sĩ thực hiện

Tên bệnh viện và khoa được nhớ trên máy này. Tên bác sĩ không được nhớ, mỗi lần mở phải nhập lại.

Bản đồ tổn thương tử cung

Địa chỉ

Giờ làm việc

Liên hệ